LA VITAMINE B3 OU PP

(Prévention de la Pellagre)
(niacine, acide nicotinique et son dérivé la nicotinamide)
Elle est à associer au chrome

1) Les sources
- Les aliments d’origine végétale en contiennent rarement.
- Le grand réservoir de la vitamine PP c’est la viande , c’est surtout comme toujours le foie de boeuf mais aussi de porc.
- sinon :
- Les levures,
- les champignons,
- les germes de céréales et céréales complètes (orge, riz, etc...),
- les fruits secs,
- les légumineuses
- le café torréfié
Le maïs contient de la niacine, mais sous une forme qui n’est pas assimilable par l’organisme. En outre, le maïs ne contient pas non plus de vitamine B6, nécessaire à la transformation du tryptophane en vitamine PP, et comporte un facteur qui inhibe la transformation du tryptophane en niacine.

2) Historique et découverte
- On découvre une première description de la pellagre (pellis, peau) au milieu du XVIII° siècle, dans “l’histoire naturelle et médicale de la population des Asturies” de Gaspar Casal, à Oviedo, en Espagne.
- En 1818, c’est un français, J.Hapeau, qui révèle dans plusieurs villages des Landes, une maladie identique à la pellagre italienne. Il en parle comme étant la “maladie de la misère” ou le “mal de Teste”.
- En 1845, une thèse de Théophile Roussel est consacrée à la maladie, dont on continue à ignorer l’origine.
- On constate enfin que la pellagre frappe les paysans consommateurs de maïs et on en vient à penser que la pellagre est due à une altération du maïs.
- C’est à Goldberger que revient le mérite d’avoir fait le parallèle entre les habitudes alimentaires. Il fait modifier dès 1914 l’alimentation des orphelinats et des asiles dans lesquels sévit la pellagre, et en 1915, on n’y signale plus aucun cas. Pourtant Goldberger a beaucoup de mal à réfuter l’idée tenace qu’il s’agit d’une maladie infectieuse.
- C’est encore Goldberger, et ses collaborateurs, qui sont frappés par l’analogie entre la pellagre et une maladie... du chien, la “black tongue” et qui démontrent qu’une même alimentation guérit l’homme et l’animal. Ils rapprochent ensuite ces faits de la découverte récente des premières vitamines et pressentent l’existence d’une vitamine anti-pellagre...
- A la même époque, Funk, Weil, et Mouriquand, ont la même intuition, en établissant définitivement la relation entre la pellagre et l’alimentation à base de maïs.
- C’est seulement en 1937 que la vitamine PP (Pellagra Preventing : et voilà comme une vitamine du groupe B s’appelle PP...) sera isolée par Elvehgen, à partir d’aliments dont on avait remarqué les propriétés anti-pellagreuses : le foie, la viande fraîche, le lait. Il s’agissait de l’acide nicotinique ou nicotinamide (que l’on préparait à l’état pur.... depuis 1867 !).
- On donnera à l’acide nicotinique le nom de vitamine B3.
- En 1946, Krehl démontre que le rat effectue la synthèse de la vitamine PP à partir d’acide aminé : le tryptophane. Peu après on constate qu’il en est de même chez l’homme.
- La vitamine B2 et B6 interviennent dans les réactions qui conduisent du tryptophane à la vitamine PP , c’est pourquoi les oeufs et le lait, qui sont relativement pauvres en niacine, mais riches en tryptophane et en vitamine B2 et B6, sont anti-pellagreux.
La pellagre résulte ainsi d’une double carence :
- en vitamine PP (et accessoirement en autres vitamines B)
- en tryptophane : un acide aminé que l’on trouve dans les protéines, surtout animales, mais qui est malheureusement le plus rare de tous les acides aminés.

La pellagre est donc une maladie de malnutrition.

3) Caractéristiques
- On peut dire que la vitamine PP est un corps simple, il s’agit d’un simple cycle hexagonal contenant un atome d’azote avec un groupement acide (COOH) lié à un des atomes de C. Elle contient en tout que 6 atomes de carbone.
- La vitamine PP se présente sous deux formes soit acide nicotinique (qui vient d’être décrit), soit l’acide nicotinamide (niacine), dans laquelle l’atome d’hydrogène du groupement acide est remplacé par le groupement NH2. L’acide nicotinique et la nicotinamide ont la même action sur l’organisme, de sorte que l’on se réfère indifféremment à l’un ou à l’autre en parlant de vitamine PP bien que ce nom soit correctement celui de la nicotinamide.
- La nicotinamide est considéré comme une vitamine bien que l’homme -comme les autres mammifères- puisse la synthétiser à partir du tryptophane.
- Elle est présente dans tous les tissus mais surtout dans le foie qui la met en réserve.
- L’acide nicotinique résiste à la chaleur, aux acides, aux alcalis, à la lumière et à l’air. C’est une substance extrêmement stable. La nicotinamide se transforme chauffée en milieu acide ou alcalin, en acide nicotinique.

4) Rôle
Les trois grands domaines de son action : la respiration cellulaire, le système nerveux et l’action dilatatrice sur les petits vaisseaux sanguins.
- La vitamine PP est le précurseur de 2 co-enzymes qui interviennent dans toutes les réactions d’oxydo-réduction de l’organisme.
- Elle a pour fonction d’aider au transport de l’oxygène dans les cellules, assurant ainsi une fonction que l’on peut dire de res-

Prévention de la Pellagre
(niacine, acide nicotinique
et son dérivé la nicotinamide)
(hydrosoluble)

piration.
- Elle participe aussi aux grands métabolismes des glucides, des protéines et des lipides.
- Elle termine l’incorporation de l’énergie vitale dans les mitochondries.

5) Apport
- Le tryptophane est un des 20 principaux amino-acides constituant la matière vivante. L’organisme humain est incapable de synthétiser l’acide nicotinique à partir de molécules simples, mais il peut transformer le tryptophane en nicotinamide, donc si une alimentation manque de vitamine PP, mais apporte des tryptophanes, l’organisme n’en souffrira pas. A condition de disposer d’un apport suffisant de cet acide aminé, ainsi qu’en vitamine B2 et B6 et en Mg.
Maladie de Hartnup : maladie héréditaire du métabolisme du tryptophane et reproduit en partie ou en totalité les symptômes de la pellagre.
- Le besoin quotidien se situe en 12 et 20 mg.

6) Avitaminose PP ou B3
- Une alimentation riche en sucre blanc et farine raffinée provoque une carence en niacine.
- D’une manière générale, les carences en vitamines du groupe B, ne sont pas le fait du déficit de l’une d’entre elles en particulier, mais d’une carence globale en vitamines de ce groupe, avec un déficit plus accentué pour certaines, car elles agissent le plus souvent de concert.
- Carences d’absorption, en particulier lors de constipation chronique qui entraîne la transformation du tryptophane par la flore intestinale en principe inactif, et lors d’une maladie génétique (maladie Hartnup).
- Carence par malnutrition et surconsommation, intriquée avec celle des autres vitamines B, en cas d’alcoolisme chronique.
- Certains médicaments exposent au risque de déficit en vitamine PP, en particulier l’Isoniazide (employé dans le traitement de la tuberculose), ou la Carbidopa, utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson.
- La pellagre (3x D : dermatose, diarrhée et démence).

7) Hypervitaminose
- Le nicotinamide n’est pas toxique et il n’y a pas de risques de surdosage.
- L’acide nicotinique est de maniement délicat chez les allergiques. Il est contre-indiqué dans l’ulcère à l’estomac ou du duodénum, dans le diabète et l’hépatite. Pour ces raisons, on choisit toujours le nicotinamide plutôt que l’acide nicotinique pour les supplémentations nutritionnelles. Mais l’acide nicotinique possède des propriétés que n’a pas le nicotinamide.

8) Groupes à risque
- même personnes que celles des déficits en autres vitamines B.

9) Action thérapeutique
Le nicotinamide
- En cas de maladie Hartnup (en association avec la vitamine B6.
- en cas d’allergie au soleil, en association avec le bêta-carotène et la vitamine E ;
- lors de déficiences en tryptophane (en particulier associées à la constipation chronique et aux régimes végétariens,
- en cas de trouble du fonctionnement d’un neuro-médiateur, la sérotonine, en association avec du lithium à petite dose. La sérotonine est un neuro-transmetteur synthétisé dans le cerveau à partir du tryptophane. Lorsque l’on prend des doses relativement importantes de nicotinamide, on épargne du tryptophane qui aurait été utilisé pour sa synthèse et on favorise la synthèse de sérotonine.
L’acide nicotinique
- Il provoque le plus souvent des effets secondaires et peut parfois être toxique,
- il est surtout utilisé pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang mais il faut en utiliser de fortes doses,
- il diminue aussi les triglycérides, autres graisses du sang, et la Lp(a), une nouvelle substance indice de risque cardiovasculaire,
- il a des propriétés anti-ischémiques, à la fois parce qu’il participe à la synthèse de l’énergie, et parce qu’il a un effet vasodilatateur.